Колоноскопия

Колоноскопия помогает выявить целый ряд серьезных заболеваний толстого кишечника и дистальной части тонкой кишки (илеоколоноскопия). Пройти обследование стоит, если вас беспокоят следующие симптомы:

боль в нижней части живота или по ходу кишечника,
нарушения стула (диарея или запоры),
примесь крови или слизи в кале,
наличие положительного анализа кала на скрытую кровь,
анемия (снижение гемоглобина и/или уровня эритроцитов),
немотивированное снижение массы тела.

Пройти колоноскопию в обязательном порядке нужно лицам, у которых есть кровные родственники, страдающие раком толстой кишки. Кроме того, выполнение данного исследования рекомендовано всем людям старше 45 лет для выявления и удаления полипов толстой кишки и предотвращения развития колоректального рака.

ЗАЧЕМ, КОГДА И КОМУ ВЫПОЛНЯТЬ КОЛОНОСКОПИЮ?

Совершенно естественно, что большинство из нас крайне неохотно решается на проведение колоноскопии. Любого человека пугает неизвестность. Будет ли больно? Сколько длится процедура? Каков будет результат? Будут ли осложнения?

Однако важно помнить, главная цель любого медицинского обследования – это точный и своевременный диагноз. Органические (колиты, опухоли и др.) и функциональные (синдром раздражённого кишечника и др.) заболевания толстого кишечника на определённых стадиях имеют практически одинаковые клинические проявления, и, в ряде случаев, только проведение колоноскопии позволяет установить окончательный диагноз.

Колоноскопия имеет две основные группы показаний для проведения:

скрининг,
наличие у пациента «симптомов тревоги».

Скрининговая колоноскопия

Скрининговое исследование проводится в группе пациентов старше 45 лет (!) при отсутствии активных жалоб и «симптомов тревоги». Основное предназначение скрининговой колоноскопии – ранее выявление и удаление полиповидных образований толстого кишечника.

Необходимость скрининговой колоноскопии обусловлена данными статистики, в России ежегодно регистрируется более 50 000 новых случаев рака толстой кишки, при этом 70% на стадиях, когда радикальное лечение невозможно. Общемировая практика показывает, что выполнение колоноскопии каждые 5 лет с возраста 45 лет (в нецелевых группах) позволяет резко снизить частоту колоректального рака. Удаление полипов (предраковых образования слизистой кишечника) является основной задачей проведения такого скрининга.

«Симптомы тревоги»

«Симптомы тревоги» условно можно разделить на 2 группы:

Клинико-анамнестические (наличие крови, слизи в кале; немотивированная потеря массы тела; немотивированное, стойкое повышение температуры тела; наличие болевого синдрома в ночные часы (из-за боли пациент просыпается), отягощённый семейный анамнез – опухоли толстого кишечника у родственников 1 и 2 степени родства, особенно в возрасте до 60 лет; также проведение колоноскопии рекомендуется пациентам в случае неэффективности проводимого надлежащего лечения)
Лабораторные (снижение гемоглобина/эритроцитов, увеличение СОЭ, лейкоцитов, повышение С-реактивного белка, появления крови в кале (более надёжным считается иммунохимический метод и др.)

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

Исследование требует от пациента подготовки кишечника, которая заключается в ограничительной диете и очищении толстой кишки. Диета заключается в полном исключении из рациона за 3 дня до исследования овощей и фруктов.

Очищение кишечника проводится специальными слабительными растворами, которые принимаются накануне исследования. Качество подготовки очень важно, от него зависит и комфорт пациента во время колоноскопии и её диагностическая точность.

Безшлаковая диета

За три дня до процедуры, необходимо начать соблюдать «безшлаковую» диету, т.е. отказаться от пищи богатой клетчаткой. К исключаемым продуктам относятся: фрукты и овощи (как свежие, так варёные или тушёные), зелень, злаковые (крупы, рис, овсянка), бобовые (фасоль, горох), грибы, ягоды и чёрный хлеб.

Во время подготовки можно употреблять бульон, отварное мясо, рыбу, курицу, сыр, белый хлеб, масло, печенье.

Последний приём пищи должен состояться не менее чем за 3 часа до начала приема слабительного раствора. Такое ограничение диеты имеет очень важное значение!

Недооценивайте соблюдение баланса жидкости

В процессе подготовки организм будет терять много воды, поэтому необходимо восполнять её питьевой прозрачной жидкостью. Даже лёгкое обезвоживание может вызвать недомогание и тошноту. Во время подготовки необходимо пить только прозрачные жидкости, но это не обязательно должна быть только вода. Допускается прием:

питьевой воды;
куриный или говяжий бульон;
лимонады без газа;
фруктовые соки без газа (осветлённый яблочный или виноградный);

Прием препарата

Прием самого раствор является самой большой проблемой при подготовке в связи с тем, что препараты этой группы имеют достаточно специфичный вкус.

Для улучшения вкусовых качеств препаратов рекомендуется:

Охладите раствор
Выдавите в раствор сок лимона, или добавьте грейпфрутовый сок;
Пить раствор медленно, при появлении тошнот, целесообразно сделайте перерыв.

Время действия препарата

Раствор для подготовки быстро выводит твёрдое содержимое из пищеварительного тракта, вызывая сильную диарею. Большая часть пациентов испытывают позывы на дефекацию в течение 2-3 часов после начала приёма, однако у разных людей это время варьируется.

Если колоноскопия планируется на первую половину дня, то рекомендуется одноэтапная подготовка. В том случае если исследование запланировано на вторую половину дня (с 13.00), то рекомендуется двухэтапная подготовка.

Наиболее часто подготовка кишечника к колоноскопии проводится с помощью препаратов: